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如何远离“脑中风”?
//lhjyldrwz.xsb5555.com 2021-07-07 作者: 来源:北京晚报 编辑:陈芳薇

  “脑中风”又称“脑卒中”或“脑血管意外”,由于致残率和复发率较高,严重影响健康,因此脑中风的预防至关重要。日常生活中导致“脑中风”高危因素有哪些?又该如何预防?目前医院是如何开展脑卒中急救的?为此北京晚报《健康周刊》专访了首都医科大学附属北京朝阳医院放射科医师吕悦雷博士。

  警惕“脑中风”前兆

  吕悦雷表示,“脑中风”主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风。

  “人体的血管好比自来水管,出血就是水管裂了、要漏水或跑水了,流出来的血会压迫脑组织,影响脑部的功能,引起一系列的临床症状,比如头晕、头痛、四肢无力等。水管堵了的时候,会引起水流缓慢,或者直接停水,这时候会影响大家用水(不能洗澡了,不能做饭了等);缺血是一样的道理,不同的突然出现的原因(比如脑血栓)堵塞了血管,那么就会出现突发的脑供血不足,脑组织发生坏死,脑细胞死掉了,就会出现各种临床症状。”吕悦雷表示。

  导致“脑中风”的高危因素有哪些?中国疾控中心曾发文指出,“脑中风”是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。高血压、血脂异常、糖尿病,以及生活饮食习惯与“脑中风”的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是“脑中风”的危险因素。卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,血压越高,“脑中风”风险越高。血脂异常与缺血性“脑中风”发生率之间存在明显相关性。降低血压,控制血脂,保持健康体重,可降低“脑中风”风险。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因,建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。

  事实上,“脑中风”可防可治。“脑中风”的预防要坚持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

  争取黄金救治时间

  值得注意的是,当发生脑中风的时候,家属要尽快拨打120急救电话或陪同患者到就近的医院急诊科就诊,因为临床溶栓和手术取栓治疗的关键时间是在发病4.5小时或6小时以内。

  更为重要的是,为了防止错过最佳治疗时间,当身边有人发生“脑中风”,能够第一时间做出反应,可以牢记“中风120”口诀,三步快速识别“脑中风”。“1”代表“看到1张不对称的脸”;“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120。

  吕悦雷介绍,患者到医院就诊以后,医院会开启脑卒中绿色通道,脑卒中病人第一时间获得卒中团队的诊治,急诊医生会让脑中风病人进行CT检查,一般都会进行头部CT平扫、头颈部血管CT成像和CT脑灌注成像。在疾病治疗的后期,患者一般会做磁共振(MRI)进行复查。磁共振检查,无创无辐射,是诊断脑中风最佳成像方法,但由于检查时间长,较少用于急诊。

  在检查完成后,一般说来,放射科诊断医生会给出诊断报告单,报告通常包括三部分,第一部分是患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄和患者编号或住院编号。第二部分为影像所见,第三部分为诊断印象或诊断意见。

  第二部分“影像所见”使用的语言是影像学专用术语,医生在此会对图像上出现的跟病情相关的异常或问题,进行详细的描述。第三部分“诊断意见”是医生根据第二部分出现的异常和问题,结合临床症状、病史给病人病情做出的初步诊断结论,以供临床医生和患者参考,患者或家属最好对第三部分做一些了解。

  吕悦雷表示,通常脑卒中患者的CT或MRI检查诊断报告中有缺血性脑白质改变或脑缺血灶、脑出血等常用的术语。

  缺血性脑白质改变或脑缺血灶:是由慢性缺血导致的,如果进一步加重,会出现缺血性卒中。出现白质缺血性改变提示脑部的毛细血管、微血管的出现了缺血。这样的缺血性改变可以由动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因为年龄、焦虑、睡眠不足等功能性疾病所引起。多数患者无临床症状和体征,不需要进行特殊的治疗,主要是控制患者危险因素,比如高血糖,高血脂,高血压等等。必要时可以在医生的指导下口服阿司匹林抗血小板聚集,预防脑中风。

  新发或急性脑梗塞或脑梗死、腔隙性脑梗死:这里就是指的脑中风,当报告中诊断急性脑中风时,患者一般会有突发的口角歪斜、一侧肢体活动不灵活、不能说话、头晕、头痛等相应的症状,这时需要神经内科、神经外科医生根据发病时间和病情的严重程度决定进一步溶栓治疗、手术治疗还是保守治疗。腔隙性脑梗死是指梗死灶很小的梗死类型(大小约为2-15毫米)。

  老年性脑改变:一般也就是指脑萎缩,主要是因为老年人身体功能逐渐下降,脑部机能出现萎缩的情况,在多种因素下脑组织体积减小、脑细胞会出现逐渐的减少,片子上表现为脑组织相对不像以前那么饱满,脑皮层的沟回深一些,脑室系统扩大,这是老年朋友出现的一种慢性进行性的不可逆的过程,一般不需特殊处理,如果出现脑的记忆力减退,情绪不稳,思维能力减退,注意力不集中、痴呆,言语障碍等症状时需要神经内科就诊。

  脑动脉硬化或脑动脉狭窄:比如大脑中动脉狭窄。脑动脉硬化是指高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等多种因素共同作用引起动脉血管壁成分发生变化,出现脂质成分斑块或钙化性斑块,管壁失去了正常的弹性、变得僵硬,斑块可引起脑动脉的管腔狭窄。脑动脉硬化、狭窄是造成脑中风的主要原因。某一根动脉比如大脑中动脉出现了中重度狭窄,大脑中动脉所管辖的区域脑组织供血减少,功能可能就会受到影响,出现一定的症状。通常对于狭窄率超过70%的情况无症状患者或者狭窄率超过50%的有症状患者需要神经介入治疗或手术治疗,无症状轻中度狭窄的患者主要为药物治疗。具体情况需要患者在神经内科、神经外科就诊后由相应的医生给出具体的建议。

  脑出血:急性脑中风的一种,主要病因是高血压,其次是动静脉畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病等。脑出血通常起病急,都需要治疗,这时一定要听从专科医生的建议,需要按出血量的多少及部位和出现原因等,选择以内科治疗为主,还是以外科治疗为主。(朱慧卿)

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